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通用名:
目录 通用名 剂型 类别 编码 备注
西药部分(2022年版) 重组人白介素-2(125Ser) 注射剂 ★(849) 限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
西药部分(2022年版) 肌苷 注射剂 850
西药部分(2022年版) 氨肽素 口服常释剂型 851
西药部分(2022年版) 草分枝杆菌F.U.36 注射剂 852
西药部分(2022年版) 鲨肝醇 口服常释剂型 853
西药部分(2022年版) 腺嘌呤(维生素B4) 口服常释剂型 854
西药部分(2022年版) 胸腺法新 注射剂 855 限工伤保险
西药部分(2022年版) 来氟米特 口服常释剂型 856
西药部分(2022年版) 吗替麦考酚酯 口服常释剂型 857
西药部分(2022年版) 吗替麦考酚酯 口服液体剂 ★(857) 限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应
西药部分(2022年版) 麦考酚钠 口服常释剂型 858 限器官移植后的抗排异反应
西药部分(2022年版) 西罗莫司 口服常释剂型 859 限器官移植后的抗排异反应
西药部分(2022年版) 西罗莫司 口服液体剂 ★(859) 限器官移植后的抗排异反应
西药部分(2022年版) 抗人T细胞兔免疫球蛋白 注射剂 860 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗; 急性排斥反应的 治疗; 重型再生障碍性贫血
西药部分(2022年版) 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 注射剂 861 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗; 急性排斥反应的 治疗; 重型再生障碍性贫血
西药部分(2022年版) 抗人T细胞猪免疫球蛋白 注射剂 862 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗; 急性排斥反应的 治疗; 重型再生障碍性贫血; 原发性血小板减少性紫癜
西药部分(2022年版) 巴利昔单抗 注射剂 863 限器官移植的诱导治疗
西药部分(2022年版) 托法替布 口服常释剂型 864
西药部分(2022年版) 特立氟胺片 865 限常规治疗无效的多发性硬化患者。
西药部分(2022年版) 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体- 抗体融合蛋白 注射剂 866 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活 动度下降低于50%者; 诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学 前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下 降低于50%者; 并需风湿病专科医师处方。限成人重度斑块状 银屑病。
西药部分(2022年版) 戈利木单抗 注射剂 867 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活 动度下降低于50%者; 诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学 前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下 降低于50%者; 并需风湿病专科医师处方。
西药部分(2022年版) 阿达木单抗 注射剂 868
西药部分(2022年版) 注射用英夫利西单抗 869 限以下情况方可支付: 1.诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者; 诊断明确的 强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充 分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者; 并需风湿病专科医 师处方; 2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状 银屑病患者, 需按说明书用药; 3.克罗恩病患者的二线治 疗; 4. 中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。
西药部分(2022年版) 托珠单抗 注射剂 870 限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗; 限诊断明确的类风 湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50% 者。
西药部分(2022年版) 环孢素 口服常释剂型 871
数据仅供参考,具体以官方实际数据为准