| 谈判西药（2023年3月1日至
2023年12月31日） |
康柏西普眼用注射液 |
* |
乙 |
265 |
限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)； 2.糖尿病性
黄斑水肿(DME)引起的视力损害； 3.脉络膜新生血管(CNV)导致
的视力损害； 4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉
阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视
力损伤。应同时符合以下条件： 1. 需三级综合医院眼科或二级
及以上眼科专科医院医师处方； 2.首次处方时病眼基线矫正视
力0.05-0.5； 3.事前审查后方可用， 初次申请需有血管造影或
OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据； 4.每
眼累计最多支付9支， 第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠
单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 |
| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
阿柏西普眼内注射溶液 |
* |
乙 |
266 |
限以下疾病： 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；
2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时符合以下
条件： 1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师
处方； 2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5； 3.事前审查
后方可用， 初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患
者可以提供OCT血管成像)证据； 4.每眼累计最多支付9支， 第1
年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支
数合并计算。 |
| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
雷珠单抗注射液 |
* |
乙 |
267 |
限以下疾病： 1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；
2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害； 3.脉络膜新生血
管(CNV)导致的视力损害； 4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄
斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件： 1.需三级综合
医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方； 2.首次处方时
病眼基线矫正视力0.05-0.5； 3.事前审查后方可用， 初次申请
需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管
成像)证据； 4.每眼累计最多支付9支， 第1年度最多支付5支。
阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 |
| 谈判西药（2022年1月1日至
2023年12月31日） |
环孢素滴眼液(Ⅱ) |
5.5元(0.4ml:0.2mg/支) |
乙 |
268 |
本品可促进干眼症患者的泪液分泌， 适用于与角结膜干燥症相
关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者。 |
| 谈判西药（2023年3月1日至
2024年12月31日） |
环孢素滴眼液(Ⅲ) |
* |
乙 |
269 |
限4岁及以上儿童和青少年的严重性春季角结膜炎。 |
